はるにゃ～ママ時々ナース新生児重症仮死～眠ったままの天使～ 20080212

2008-02-12 Tue 23:50

呼吸器ニューポートに変えて９日目、落ち着いてはいるが、
これでは、家には帰れない。

尿崩症（抗利尿ホルモンの分泌低下または作用障害で体内への水分の再吸収が低下し、多尿になる）を併発中のはるにゃーは、尿の量が半端なく多い。
そのため、体の中の水分も失われている。
LTV再挑戦にむけ、ミルクを増やす。

前回より、ミルクは８０ミリ増えている。
これで、変わればいいが・・・

みんなの期待と不安の中、２月６日、再チャレンジ。

LTVくん、がんばって。
君が頑張ってくれないと困るよ～

KM先生から、これでよかったら、院内から散歩してみましょう。
と言われる。
散歩か～

がんばれ、呼吸器！！

翌日、早速、痰が乾燥気味になっている・・
やはり、一回換気量は設定値を下回っている。

あ～、やっぱり、同じか・・・
これでは、先が見えている。

KM先生から、デスモプレシン（尿崩症の治療に使われる）を点鼻で使って
少し、尿のコントロールをしてみましょう。
と提案。
早速、２月７日から使用となった。
効果をみながら、量を調節。

しかし、２月８日、明日からの３連休が非常に心配。
また、ヘボ医者がきて、何時間も無意味な処置をみるのは
耐えがたい・・

今回は３日間でのリタイア・・・

は～～

遠し・・・

お友達から、出産祝いにといただきました

みの虫のようなはるにゃーかわいいね

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四か月ぶりにおなかの上に・・

2008-02-12 Tue 23:40

呼吸器をニューポートに変えてからのはるにゃーは実に落ち着きはらっていた。

「はあ～～～やっぱ、家に帰るのは無理なのかな・・」

落ち着きはらってるはるにゃーを見ると弱気になる。

２月１日。今日で４か月、１２３日目。
念願のおなか乗せ、うつ伏せ抱っこなるものをさせてもらった。

これなら、背中の痰もとれ、安全に、なおかつ、うれしいひっつきもっつき

おなかの上にはるにゃーがいる。
この幸せ感ったら、なんという幸せか。

ミルクは最高８５ミリまでアップしたが、ここまでが小食のはるにゃーには限界。
７０ミリを一日８回で落ち着いた。

点滴も２月５日、終了となった。

久々の体重チェック５８５６グラム
成長しました

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③Ｙナースへの信頼

2008-02-12 Tue 23:30

小児科転科から１２日目、１月２８日から肺炎象とＣＲＰ上昇のため、抗生剤点滴開始。

ふざけるな。ふざけるな。
だから、ゆっただろ～

受け持ちのＹナースに思っていることすべてを吐き出した。
この人のことを信頼しているからこそ言えたことだ。

「厄介な親と言ってくれてもいい。だけど、顔くらい見てよ。触ってよ。
好きでここに預けているんじゃない。」

ＫＭ先生にも、かなり、言った・・・

Ｙナースは、私が悪かったと、はるにゃーに謝ってくれた。

はるにゃーは泣けない。
だから、親である私が代弁しなきゃ、誰がこの子を守れるだろうか・・・

小児科が好きで、看護観をしっかり持ってくれている人ならきっとわかってくれるはず。
もしも、わからなかったら、それはそこまでだ。
と思っていた。

彼女は、同じ小児科内の東と西でわかれているほうに移動の話が出ていたらしいが

「私が最後まで、責任をもって受け持ちさせていただきます」

その言葉の決意、私は彼女を信頼した。
いやなら、厄介なら、逃げるだろうし、それでも逃げずにやってくれる。
はるにゃー、この人なら大丈夫だよ。

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②ＬＴＶ恐るべし・・・

2008-02-12 Tue 23:02

小児科にあがった日の夜、はるにゃーは、アラーム鳴らしまくりだったらしい。

体温調節機能も崩壊しているはるにゃーは、体温のコントロールもできない。
ＮＩＣＵでは、ウォーマーなる、温度を調節してくれるベットで寝ていたが、
小児科は、大人用のベットだ。
毛布なども持ち込み。

小児科に上がる前日、お兄ちゃんの子供柄の毛布がいやで、
あったかそうな毛布をふんぱつして買った。

でも、体温は下がり、５℃代になり、湯たんぽしたりしてくれたらしい。

一番は、一回換気量（一回に呼吸器が吹き込む量）が設定値をはるかに下回り
あがらない。
当然、ＳＰＯ２（体の酸素濃度）は下がる。
顔色は悪くなり、心拍数も減少する。
そうなると、バギングして、ＳＰＯ２の値を上げる。
で、呼吸器に戻すが、結局は同じこと。

「朝、どうしてもあがらなくて、ＮＩＣＵのＫ先生に来ていただきました。
で、大きな痰が取れて、それから楽になったみたいです。」

そっか～はるにゃーったら、たちまち、Ｋ先生が恋しくて呼び出したのか～

安易に考えていた。

だが、翌日も翌日も同じことの繰り返し、
痰は全く、ひけす、乾いている。
バギング三昧・・・

「あの、ＮＩＣＵではこんなことなかったんですけど、夜中もこんなことしてるんですか？」
「バギングするなんて、風呂に入るときくらいだったんですけどね～」

きちんと、痰を取ってくれてるのか？！
日中にこんだけ下げるってことは夜間にいかにひけてないかってことじゃね～のか！！
遠まわしにいやみを言ってみた。

（ま、今思えば、ＮＩＣUでＬＴＶを一週間以上していたらこうなっていたのだろうが）

夜の記録を見ると、気管切開部のカニューレも毎日交換している。

「これって、毎日かえるものなんですか？」

「どうしてもあがらなくて・・・・」

そのうち、血液混じりの痰がひけるようになった。

あきらかに、小児科にあがってから、落ち着いてない。

そんな不安定な毎日が続いた。

カニューレのちょっとした角度なのかな～
右を向くと、機嫌が悪いのよね～

機嫌が悪い？？
機嫌が悪いとはどういうことだ？？
と言いたくなった。
確かに、意識のないはるにゃーは、不調を知らせるサインは
アラーム音だけだ。
だけど、アラームが鳴る＝どこかに異常があるのに。

何を言ってんだか・・・・
毎日、呆れて、心配で、ＮＩＣU時代にはありえないくらいに早い時間から
はりついていた。
朝９時から夕方４時５時まで。

ここに、悪くなるために上がってきたんじゃない。

スクゥイ-ジング(呼気圧迫法・痰を出しやすくするために肺を圧迫する）
のやり方を検討してもらえないのか。ＮＩＣＵでは問題がなかったのなら、
この子にあったやりかたを、聞いて、スタッフ間で徹底してもらえないか？

私は、毎日、あせっていた。
このままでは、肺炎になる。

受け持ちＹナースも一生懸命、考えて、Ｋ先生にもやり方を聞いてくれたり
がんばってはくれていた。

ＫＭ先生も、ミルクの量を増やしてみたり、カニューレのサイズをあれこれ
検討してくれたり、試行錯誤は続いたが・・・・

私は、目の前で毎日、繰り広げられる処置三昧に、まさに「不信」
を感じていた。
ＮＩＣＵとは違い、常に主治医はいない。
しかたがない。たくさんの患者さんを持っているんだし、外来もある。
システム的な問題は仕方がないにしても、
いかにも、できそうもない、当直医がやってきて、何時間も目の前で処置され続け
問題も解決されないのでは、私もしびれをきらす。

わからんのなら、わかる医者呼んでよ。自分で走って、Ｋ先生を呼びに行く。
Ｋ先生は、もう主治医ではないのだし、ＫＭ先生の手前、頼るばかりしていても
いけないとは思っても、どうにもこうにも、我慢できなかった。

「不信」

がピークを迎えたのは、２日連続で、行ったら、鼻水をたらし、目は、めやにでこびりついていたことだった。

１月２７日、怒りがピークに達した私は、若い看護師に

「今日、あなたがたまたま受け持ちで申し訳ないけど、我慢できないから
言わせてもらうけど、いつまで、こんなことし続けるつもりなの？
横むくとＳＰＯ２が下がるだの言われて、体位変換もできない。
床ずれ作って、痰が取れずに、このまま肺炎にするつもりなん？
床ずれなんか作ったら、こらえんよ。」

言い放って帰った。

翌日の朝、ＫＭ先生から電話。
「お母さん、すみません。ＣＲＰが４．３まで上がり、これから点滴をします。
呼吸器も加湿のかかる、ニューポートに変更します。」

ほらね。

ここの誰も信用してない。
こんなとこで、死なせてなるものか。

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①小児科での新しい出会い

2008-02-12 Tue 19:17

小児科転科で、一番の不安だった、主治医の交替。

新しく、主治医になったのは、ＫＭ先生。（同じＫなので、先生ごめんね

）
ＮＩＣＵにいたときに挨拶に来られた。

第一印象。
やさしそう。いかにも、小児科医

ちょっと言葉は悪いが、扱いやすそう・・

看護師の世界、非常にやりにくい医者はまれにいる。
自分の機嫌でやつあたりしてみたり。
昔の医者のように、看護師を馬鹿にするやつ。
とかく、私の場合、外科歴が長かったので、そういう医者にはよくお目にかかっていた。
だから、ほんとに、Ｋ先生のような先生も奇人にみえたし、
医者らしくな～い。
と思っていた。
全体的に小児科の医者ってやさしそ～に見えた。

話は戻って、このＫＭ先生、私と同じ年というではないか

これまた、ラッキー

知識はかなわないが、臨床経験は私が長いじゃん。

（ほんと、好きなこと書いてごめんなさい

）

次に受け持ちナース
Ｙナースは、本当に、看護に対して、「熱い」人だった。
真剣に看護に取り組む姿勢は、見習うべきところもたくさんあった。

「私が受け持ちのＹです。」

小児科転科の初日に彼女はいた。
礼儀正しい、うん。これまた、看護に熱そうな人。
よかった～ギャルみたいなお姉ちゃんだったらどうしようかと思った～

うん。回りの景色はきついけど、
がんばろうっと。

私は、はるにゃーだけを見ていこう。

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⑬ＮＩＣＵ卒業

2008-02-12 Tue 17:27

ＬＴＶに変更して、１週間、とくに大きなトラブルもないということで、
１月１６日、小児科に転科になった。

もう、Ｋ先生の愚痴を聞くこともないのか・・・と思うと少しさみしい。
せっかく看護師さんたちにも慣れ、人間模様もわかってきたとこで
出ていくのもさみしい。

また、一からの人間関係。

めんどくせ～

小児科に見学に行って、転科するまでの１週間、私はまた再び、
鬱になった。

あの光景を毎日みて過ごすのか～

重い・・・・

「生きる」「生かされる」

いったい、この言葉の意味はなんだろう・・・
はるにゃーは、呼吸器をはずせば、数分で心臓も止まるだろう。
この機械をつけていることで生きられている。
生かされている・・・・

はるにゃーのような大人の患者さんをたくさん看てきた私は、
日々の仕事のなかでも、わからなかった。
意識のない患者さんがたくさんの機械や薬で生きられる。
それは医学の進歩。
それに尽きるのだろうけど、はたして、本人はそれを望んでいるのだろうか・・・

小児の世界においては、本人の意志に決定権がないため、
選択肢はほとんどない。

決定権がないといわれても、呼吸を強制的に１分間に６０回もさせられている。
１分間に６０回、呼吸してみろ！
とも、言いたくなったことがある。

そんなこんなブルーになっていた私は、はるにゃーの顔の真上に
呼吸器の回路をつりさげられているのを見て、
看護師を呼び出し、

「こんなことするんなら、もういいわ。呼吸器止めてやってよ。
今すぐ、はずして。」

と泣き叫んでしまった・・・

なるべく、理性を保とうと思うものの、やはり、それほど、人間強くできていないらしい。

私が様子がおかしいことは、すぐに申し送りされてるのか、
いろんな、看護師さんに話かけられる。

受け持ちＨナースは、時間をさいて、私の話を聞いてくれた。
私も泣き、彼女もまた泣いていた。

話をするとわりと楽になってしまうのが私のいいところでもあり、

結論・・・

「よくわからないけど、とにかく、早く、家にかえろう。」

そう思った。

ＮＩＣＵを卒業する日

「はるくん、がんばって、ありがとう」
「早く、おうちに帰れるように」

たくさんの看護師さんが見送りしてくれ、はるにゃーに触ってくれた。

はるにゃーは本当に幸せだ。

とりあえず、ＮＩＣＵからの退院はなくなった。

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⑫小児科の見学・ＬＴＶ装着へ

2008-02-12 Tue 08:59

１月１０日、いよいよ、スーパーな人口呼吸器ＬＴＶを装着した。
コンパクトだけど、すごい音・・・

家では響くんだろうな～

このＬＴＶ、今までの呼吸器と加湿のかけかたが違うようだ。
（人口呼吸器装着の場合は、加湿・加温は重要。痰をひきやすくする）
今までは、水回路だったのに対して、人口鼻（加湿・加温の代わりをするもの）で加湿をかけるタイプだ。
移動、在宅の際は、水回路だと、トラブルを起こしやすく、使用していないとのこと。

（これが水回路です。
蒸留水の点滴ボトルから、水がここに入り、加湿できる仕組み）
（人口鼻については、のちにアップします。）

ま、のちのち、これが今でも頭を悩ませる原因になるが・・・

このときは、これで、家に帰れる。
と安易なものだった。

１６日に小児科への転科が決まり、はるにゃーが入る部屋に見学に行った。

呼吸器をつけているお友達ばかり。
と聞いていたのである程度、覚悟はしていたが、
あまりの衝撃に絶句した・・・

はるにゃーの行く部屋は観察室と呼ばれるところで、
１０床くらいのワンフロアーになっており、中央にスタッフがいる。
といった感じだった。
小児科の師長が来た。

挨拶を済ませ、ざっと案内してもらう。

部屋を見渡している目の前で、気管カニューレから、蟹のように痰を出している。
正直、男の子なのか女の子なのかさえわからない。
大きいのか小さいのか何歳なのかも不明・・・
私たちが見学に行ったときは、誰もお母さんの面会はなかった。
ＮＩＣＵでは、産後の母親ばかりだから、
私のように、仕事をしていても、育児休暇中だったりするためか、
いつも、たくさんのママがいる。
なのに、ここの子供たちは・・・

なんだか、「１人で頑張ってる感」が滲み出ていて本当に切なくなった。
何年も入院生活が続けば、もちろん、仕事も出なきゃいけないだろうし、
家庭の事情もあるから、なんとも言えないが、なんだか、妙に切ない感じがした。

医療に携わってきた私が、こんなに衝撃を受けたのだから・・・

パパを見ると、ほんとに「唖然」という言葉がちょうどいい表情