３種混合終了！！2008-07-09 Wed 17:25
今日は、久々に、在宅Ｈ先生の訪問がありました〜
 「母さん、１か月ぶりだよ〜。何もないってすごいね〜」 と言いながら、今日は、三種混合３回目。これで終わりです  今日も微動たりせず・・・  へっちゃらで受けました はい？何かしましたか〜？って感じです 先生、エッチラ、ホッチラ  体重計を持ってきてくれました。で、小さいとこに無理やり〜  測ると・・・・９８６０グラム〜〜〜〜〜〜  ええ〜〜〜  １０キロじゃないか〜 「もう、１歳児くらいだね。お母さんもお父さんもそんな大きくないのにね・・なんでだろ・・  」１日６００ミリのミルクなのに測る度に、驚異的な成長・・先生もびっくりでした ＥＤチューブの件は先生にも話をしておきました。 海に行ったことを話、写真も見てもらいました。 「も〜、母さん、すごすぎる〜〜 何もなくてよかったわ〜」と言いながらも、はるくん、よかったね〜とナデナデしてもらいました  今日も暑いのに、なぜだか、寒い様子のはるにゃ〜さんは、毛布ぐるりんで過ごしました。 以下、今日は、つぶやきコーナー書きました。お産・医療に関してのことなので、 興味ある方、どうぞです。 |
つぶやき・・いまどきの産科医療2008-07-09 Wed 17:20
さて、そろそろ〜この話題に入りますか〜
先日、紹介した本。読みました。 東北地方が主な舞台になっていて、たくさんの産科ドクターの話がのってました。 最近、よく騒がれている、産科医不足。若手医師の産科離れ。お産中止する病院。 妊婦さんは、産むところもなく、さまよっているらしい。 医師が改善に望むこと。 �ゝ詢遡未覆匹梁垓�面の向上・・５３％ ��休日保障など労働面の改善・・４９％ �Ａ幣戰螢好�・・４２％ （河北出版社：お産ＳＯＳより） �´△亡悗靴討蓮∋魂覆里澆覆蕕此△匹海硫覆琉綮佞砲盒δ未靴討い襪茲Δ糞い�個人的にします。 ��に関して、医療訴訟の中で一番多い科は、内科、外科、続いて産科だそうです。 ２００５年には１１９件、そして、２００６年には、有名ですが、帝王切開の女性が死亡。 産科医師が逮捕された事件が起き、さらに産科医に衝撃を与えました。 私のような周産期のトラブルとして、重症仮死で出産する原因は私のおこしたとされる 「常位胎盤早期剥離」 その他にも、「さい帯券絡（けんらく）」「さい帯脱出」「回旋異常」 「前置胎盤」「陣痛促進剤によるトラブル」「胎便吸引症候群」「子宮破裂」 聞いたことのあるものから大変マレなものまで、きっともっとあると思います。 重症仮死もさまざまで、アプガールスコアーといわれる 呼吸、心拍数、色、筋緊張、反射の５項目を10点満点で点数化するものがあります。 この点数が低いほど予後不良とされます。ちなみにはるにゃ〜は、１分後０点。 ５分後１点でした。これを見た、在宅の小児科Ｈ先生はここにいるのもすごい。 と驚いていました。私もこの数字見たとき、笑ってしまいました 重症仮死と言われても、障害が全然、残らない子からはるにゃ〜級のマックスまで・・ 程度はさまざまです。でも、時間の差、処置の差によってはどちらにも転びえたことです。 最悪は、死亡・・というのもよくある話です。剥離に関して言えば、子供の死亡率は ３０〜５０％とも言われます。 そして、周産期事故に遭遇してしまったほとんどのママたちは、疑問を抱きます。 「どうして帝王切開してくれなかったのか・・」「もっと早く処置できたはず・・」 「あれが最善の方法だったの？」「この子はこうなるはずではなかったのに・・」 そして、多くのママが「私のせいだ」と苦しみ、「なぜ私がなぜこの子が？」 と苦しみます。私も同じです。今だに、疑問の念は消えていません。 高度医療の発展により、母子死亡率は急激に減少し、その数は「マレ」 とされています。例の本のある産科医師によれば、その妊婦・世間の お産は今や安全。という、「安全神話」も大変に危険と警告しています。 では、私たち、「マレ」に入ってしまった者たちは、ただの知識がなかった。 ただの不幸なのでしょうか？それは違うと思います。 「１時間以内に帝王切開できない産科は過失あり。」という法的な判断が下されている 訴訟事件もある。では、緊急帝王切開が１時間以内にできる病院。 産科医院で麻酔科医・小児科医が常時勤務している病院なんて 日本全国どれくらいあるのあるのでしょう？ 私が行っていた、Ｍクリニックにも麻酔科医も小児科医の常勤もいませんでした。 そんなことは自分がマレに当たると思ってないので、知りませんでした。 緊急帝王切開はします。と言っていたけど、どのような体制でしているのかは 知りません。他、わりと有名な多数の個人病院もそうでした。 産科不足解消のために、厚生労働省は、「無過失保障制度」といわれるものを検討している。 これは、病院側の過失の有無にかかわらず、出産時に重い脳性まひになった子供に対して、 数千万円の補償を国がするというものだ。 これには、首をひねりたくなる。親が訴訟を起こすとき、お金が欲しい人なんていない。 みんな「真実」が知りたいのだ。原因は不明というなら、その研究やら、今後の再発防止。 私がそもそも怒りを感じたのも、同クリニックで、同じことが繰り返されていたことだった。 国がお金を保障しようが、産科の訴訟は減らないのではないかと私は思う。 きっと、そんな制度が始まれば、始まったで、もらえる。もらえない。とかでたり・・ またそれはそれで、トラブルを起こすのだろうな〜と思ってしまいます・・。 産科崩壊の時代。少子高齢化の時代。 解決策ができる日はくるのでしょうか・・・？ しかし、どんな解決策ができたところで、不幸なお産はゼロにはならないでしょう。 「マレ」な人たちも、そしてはるにゃ〜のような状況下で生きていく子供も増えることでしょう。 じゃあ、この子たちがどうやって生きていくべきなのか。考えていくほうが早いのか？ う〜、なんだか、考えていくとわからない・・・ 産科医療だけに関わらず、私が体験して学んだことは、やはり、医療者は常に危機感を。 プロとしての急変をどんな時にも想定しておかないといけないんだな〜ってことです。 「痛い」という患者のＳＯＳ。 「また言ってる・・・」 では、プロじゃくてもできるのだな〜とつくづく思いました。 自分の体は自分がよくわかる。と言いますが、産科においても、急変したことに疑問を抱かせない。 リスクへの説明、マレなことが起こりうることの指導や心構え。 「お産は１００％安全ではない」というのであれば、どのお産に対してもリスクがある。 助産師、看護師は医師の補助ばかりではなく、プロとしての介助・観察力。 きちんと妊婦を見ていたのか、ＮＳＴを見ていたのか？ そこらへんを自信を持って、ＹＥＳと言ってくれれば、何もせめたてはしない。 その後の説明も、誠意として、きちんと早い時期にしてくれていたら・・・ 誰も人を恨んで暮らしていきたいわけではないし。 これは、たくさんの医療者が読んでいるので、うん。わかるけど、理想論。 と思うかも知れない。医師ばかりではない。看護師も不足している病院は多い。 仕事の量を考えると、きれいごとばかり言っていられないのも重々、わかっている。 だけど、いろいろな意味で今一度、考えてみてほしいです。 タイトルとは微妙〜にずれてしまいましたが・・
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